Contas Médicas-São José Dos Campos – Sp

Atividades:

Analisar e responder os recurso de glosas recebidos dentro dos prazos estabelecidos em contrato e atendimento ao prestadores focando em resultados.Atendimento ao prestador,visando resolutividade.
Receber, planilhar, analisar e responder os recursos recebidos, dentro dos prazos, de forma justa e imparcial, dentro dos preceitos da ética e de acordo com o contrato.
Realizar analise e pagamento de Não Credenciado
Realizar analise e pagamento de Reembolso
Analisar cobrança de contas de serviços prestados e verificar valores cobrados; incluir glosas medica e de enfermagem.
Alterar no sistema as diferenças e/ou divergências encontradas;
Imprimir relatório;
Receber internações dos prestadores e passar para o enfermeiro auditor;
Receber internações do enfermeiro auditor e fazer analise técnica das mesmas.
Imprimir relatório de internações e conferir de acordo com tabelas hospitalares.
Imprimir os relatórios de pagamento dos prestadores com discriminações de gastos em laboratórios , clinicas, hospitais e conferir de acordo com tabela de cada prestador.
Conferir todos os documentos digitados ou importados com o relatório de pagamento.
Conferir relatórios de faturamento.
Verificar cobrança junto ao relatório de utilização e as guias o que estão sendo pagas e cobradas de acordo com as tabelas do Rol de procedimentos.
Verificar contas auditadas se nas mesmas consta alguma cobrança incorreta e fazer as devidas alterações;
Autorizar o fechamento da cobrança , emissão de fatura, demonstrativo de utilização;
Fazer auditoria de pagamento de prestadores, laboratórios, clinicas, hospitais.
Fazer as alterações devidas, digitar relatórios de glosas, digitar guias que não entraram no relatório;
Conferir e corrigir documentos importados e digitados, comparando o original com o eletrônico.